Оперативное лечение варикоцеле

Варикоцеле — мужская болезнь, обусловленная варикозным расширением вен, окружающих семенной канатик.

Причины развития варикоцеле

  • 01 Врождённая слабость соединительной ткани вен
  • 02 Недоразвитие клапанов вен яичка
  • 03 Приобретённые заболевания вен
  • 04 Патология нижней полой вены
  • 05 Хронические запоры
  • 06 Длительное пребывание в вертикальном положении
  • 07 Интенсивные физические нагрузки

Классификация варикоцеле

Варикоцеле делят на степени в зависимости от выраженности изменений вен. При нулевой степени клинические проявления отсутствуют, изменения выявляются только с помощью УЗИ. При первой степени расширенные вены определяются при пальпации в положении стоя. При второй степени патологически изменённые вены пальпируются в любом положении, при этом появляются первые симптомы. При третьей степени варикозные вены заметны визуально.

Симптомы варикоцеле

На ранних стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно, клинические проявления возникают обычно со второй степени. Основные признаки включают боль или тяжесть в мошонке и паху, усиление боли при физической нагрузке, постоянный болевой синдром при третьей степени, снижение половой функции, ухудшение показателей спермы вплоть до бесплодия, а также асимметрию мошонки и уменьшение размера яичка на стороне поражения. При двустороннем варикоцеле риск бесплодия значительно выше.

Противопоказания

Операция Мармара не проводится при острых воспалительных процессах мочеполовой системы, тяжёлых сопутствующих заболеваниях, таких как декомпенсированный диабет или нарушения свертываемости крови, а также при бессимптомном варикоцеле первой степени без влияния на фертильность. В этих случаях рекомендуется динамическое наблюдение или альтернативные методы лечения.

Операция Мармара

Метод Мармара — современный микрохирургический способ лечения варикоцеле, признанный «золотым стандартом». Метод отличается минимальной травматичностью, высокой точностью за счёт использования микроскопа, низким риском рецидива — менее 2%, быстрым восстановлением, при котором пациент возвращается к обычной жизни через 1–2 дня, и улучшением показателей спермограммы у 70–80% пациентов.

Показания к операции

Операция рекомендована при бесплодии на фоне снижения качества спермы, болевом синдроме в мошонке, выраженном расширении вен и гипотрофии яичка, а также для профилактики прогрессирования заболевания у подростков. Решение о проведении вмешательства принимает врач-уролог после УЗИ мошонки, допплерографии и спермограммы.